– المحاضرة : عظمة الله في خلقه
– المحاضر : د. نضال ترمانيني
– المحاضرة : نصية & صورية
– قدمت في : FG – Group Academy -Turkey
بسم الله الرحمن الرحيم والحمد لله رب العالمين
والصلاة والسلام على سيدنا محمد وعلى آله وصحبه وسلم
اللهم لاسهل الا ماجعلته سهلا
إنك تجعل الحزن اذا شئت سهلا سهلا
لاتكلنا لأنفسنا طرفة عين ولا اقل من ذلك
رحمتك نرجو إنَّ ربك هو الفتاح العليم
سبحان ربي العلي الأعلى الوهاب .
في البداية اهنئ راعي مهرجان القدرات النورانية سماحة علامة الديار الشامية الدكتور هانيبال يوسف حرب واشكره على جهوده في دعم وتنمية القدرات النورانية للمتدربين في كل انحاء العالم ..
كما اهنىء الامة الاسلامية بذكرى المولد النبوي المبارك السراج المنير صلى الله عليه وآله وصحبه وسلم .
كما اشكر كل من ساهم في انجاح هذا المهرجان القدروي الرائع .
واشكر الحضور الذي اغنى المهرجان بتفاعله ومشاركته الرائعة العالية المستوى ..
كما اهنىء الباحثة السيدة ثروت الشهبندراني على افتتاح الاكاديمية الامريكية اف جي غروب واشكرها على دعمها للعلم والعلماء وعلى جهودها في نشر العلوم الاسلامية في القارتين الامريكيتين جزاها الله كل خير وجعلها في ميزان حسناتها ..
كما اشكر كل المحاضرين الدكاترة الذين اعطوا محاضرات مهمة جدا ذات مستوى ابداعي عالي اغنت معارفنا ودعمت المكتبة الاسلامية بمواضيع رائعة مهمة جدا ومفيدة للجيل المسلم .
سنبدا المحاضرة بإذن الله تعالى :
لايسعنا في تفكرنا بالكون من حولنا ودقة تركيبه والتناغم بين أجزائه والتكامل بينها لتكون حلقة حياتية متماسكة الا ان نرى ونستشعر عظمة الله ودقة ابداعه ورحمته للعالمين مصداقا لقوله تعالى في سورة الملك ، بسم الله الرحمن الرحيم : ( تَبَارَكَ الَّذِي بِيَدِهِ الْمُلْكُ وَهُوَ عَلَى كُلِّ شَيْءٍ قَدِيرٌ (1) الَّذِي خَلَقَ الْمَوْتَ وَالْحَيَاةَ لِيَبْلُوَكُمْ أَيُّكُمْ أَحْسَنُ عَمَلًا وَهُوَ الْعَزِيزُ الْغَفُورُ (2) الَّذِي خَلَقَ سَبْعَ سَمَوَاتٍ طِبَاقًا مَا تَرَى فِي خَلْقِ الرَّحْمَنِ مِنْ تَفَاوُتٍ فَارْجِعِ الْبَصَرَ هَلْ تَرَى مِنْ فُطُورٍ (3) ثُمَّ ارْجِعِ الْبَصَرَ كَرَّتَيْنِ يَنْقَلِبْ إِلَيْكَ الْبَصَرُ خَاسِئًا وَهُوَ حَسِيرٌ (4) .
فنجد الابداع والعظمة الالهية في اصغر الاشياء والموجودات الى اكبرها ، فمثلا حين نتامل الغشاء المحيط بالجنين وهو الغشاء الامنيوسىAmniotic membrane او مايسمى (Amnion) لا نستطيع الا ان نشعر بعظمة الخالق وعلمه وخبرته وحكمته .
فالغشاء الامنيوسي عبارة عن طبقة رقيقة جدا تحيط بالجنين يصل سمكها الى مليمترات مؤلفة من تلات طبقات خلوية :
Cytotrophoblast
Syncytiotrophoblast
Mesoderm
مصداقا لقوله تعالى : ( يخلقكم في بطون امهاتكم خلقا من بعد خلق في ظلمات ثلاث ذلكم الله ربكم لا اله الا هو فانى تصرفون ) سورة الزمر الاية ٦ .
فنجد الجنين موجودا ضمن ظلمات ثلاث : ظلمة الكيس الامنيوسي وظلمة الرحم وظلمة جوف البطن .
الجنين داخل جوف الكيس الامنيوسي داخل جوف الرحم وطبعا موجودين ضمن جوف البطن في الام
حتى في التوائم الثنائية يكون لكل جنين غشاء امنيوسي يحيط به ، وفي حال عدم وجود هذا الغشاء بين التوائم يمكن ان يؤدي الى التصاقات بين التوائم او مايسمى التوائم السيامية .
لنتعرف على هذا الغشاء الذي يحيط بالجنين ويشكل الوجه الجنيني للمشيمة لنشعر اكثر واكثر بعظمة الخالق وابداعه وشدة دقته وان كل شيء في الكون هو من عليم خبير حكيم .
تبلغ سماكة الغشاء المشيمي في الشهر السادس من الحمل 0.25 ملم ومع زيادة نمو الجنين وزيادة حاجاته الغذائية يصبح الغشاء ارق 0.02 ملم مما يزيد بشكل كبير من فعاليته في النقل .
ان مساحة الغشاء المشيمي كبيرة جدا مما يؤمن تبادل كاف وفعال للمواد بين الام والجنين .
وذلك بسبب وجود مايسمى Villi او الزغابات التي تزيد بشكل واسع من السطح اللازم للتبادل بين الام والجنين .
فكل زغابة كوريونية رئيسية تنقسم على الاقل 5 مرات مشكلة شجرة زغابية مما يؤدي الى تشكل عدد كبير من الزغابات النهائية معطية سطحا واسعا كلها تكون مغمورة في دم الام في الرحم .
القسم الايمن يمثل بطانة الرحم للام وتسمى decidua وفيها الاوعية الحلزونية التي تمر داخل مايسمى االحجب .
الشرايين الصادرة من الام ممثلة باللون الاحمر وتسمى الشرايين الحلزو نية والزرقاء هي الاوردة الحلزونية تفتح في نهاية الحجب septa التي تظهر في الصورة بشكل نتوءات زهرية اللون ممتدة من بطانة الرحم باتجاه الجنين تفتح هذه الاوعية لتشكل جيوبا دموية ( المساحات الزرقاء اللون ) حول الزغابات المشيمية التي تشبه تفرع الشجرة لتشكل سطحا واسعا جدا يؤمن تبادلا كبيرا بين الام والجنين . داخل الزغابات المشيمية نجد فروع الشرايين السرية والوريد السري من الجنين باللون الازرق والاحمر .
نلاحظ عدم اختلاط دم الام مع الجنين بشكل ابداعي متقن الصنع فسبحان الله الخالق البديع الحكيم الخبير .
قال تعالى في كتابه الكريم في سورة الاعلى : { سَبِّحِ اسْمَ رَبِّكَ الْأَعْلَى (1) الَّذِي خَلَقَ فَسَوَّى (2) وَالَّذِي قَدَّرَ فَهَدَى (3 ) } .
لنلقي نظرة على تطور الغشاء المشيمي مع نمو الجنين لنجد عظمة الله في خلقه ونستشعر حكمة الله في ادق التفاصيل منذ بداية تخلق الجنين في رحم امه .
في البداية تتشكل مايشبه الحجب septa تصل بين بطانة رحم الام endometrium ومابين الغشاء المحيط بالجنين تمتلا الفجوات بينهما بالدم الوالدي .
ثم يحدث تكاثر في طبقة الخلايا Cytotrophoblast التي تغزو هذه الاعمدة وتحولها الى زغابات مشيمية بدئية محاطة بطبقة الخلايا Syncytiotrophoblast .
تكون هذه الزغابات البدئية موجودة حول كامل المضغة الجنينية Blastocyt .
لكن مع تقدم الحمل تختفي هذه الزغابات البدئية من معظم السطح وتنمو في المنطقة الاكثر عمقا وزراعة في بطانة الرحم وهو مكان المشيمة لتشكل مايسمى الزغابات البدئية .
الصورة تمثل الزغابات البدئية Primary villi .
– الزغابات الثانوية :
تغزو طبقة mesenchymel الاعمدة الصلبة محولة الزغابات البدائية الى زغابات ثانوية .
ان طبقة الميزوديرم المتوضعة تحت طبقة خلايا Cytotrophoblast تغزو الجزء المركزي من هذه الاعمدة مشكلة ثلاث طبقات من الخارج الى الداخل :
Syncytiotrophoblast
Cytotrophoblast
Mesoderm
مشكلة الزغابات الثانوية secondary villi
كما لاحظتم في الصورة
اللون الازرق هو طبقة الخلايا الجنينية المسماة Cytotrophoblast
بينما في الاعلى تكون بطانة الرحم لدم الام والشرايين الرحمية والاوردة وهي بلون رمادي تشكل بحيرات من دم الام بين هذه الزغابات الجنينية ذات اللون الازرق في الصورة .
تلاحظون عدم وجود اتصال مباشر بين الفجوات الرمادية اللون دم الام ومابين الخلايا الزرقاء التابعة للجنين .
– ميزات الخلايا syncytiotrophoblast :
١- لايوجد فيها انقسامات .
٢- متعددة النوى .
٣- مسؤولة عن صنع الهرمونات .
اما طبقة خلايا Cytotrophoblast فهي المسؤولة عن الانقسام والتكاثر لتشكل طبقة محيطة بالزغابة المشيمية .
صورة للزغابات الثانوية التي تنتج من تطور الزغابات البدئية
صورة توضح الزغابات الثانوية secondary villi .
الدوائر الزرقاء الصغيرة هي طبقة Cytotrophoblast المسؤولة عن تكاثر الخلايا للزغابات
فوقها طبقة رقيقة باللون الازرق الكاشف هي طبقة Syncytiotrophoblast وهي طبقة كما ذكرنا تتالف من خلايا متعددة النوى مسؤولة عن صنع الهرمونات .
القسم الداخلي للزغابات ملوتة بالابيض تمثل طبقة الـ Mesoderm للزغابات المشيمية وتحمل الاوعية المتفرعة عن الاوعية السرية للطفل .
الدم الوالدي يتمثل بالجيوب الدموية ذات اللون الرمادي بين الزغابات المشيمية وفي قمته نشاهد كيف ان فروع الاوعية الدموية للام تفتح داخله .
ونلاحظ عدم التقاء دم الام والجنين اثناء الحمل . فتبارك الله احسن الخالقين .
فالجيوب الرمادية اللون هي لدم الام من اوعية بطانة الرحم decidua ..
والخط الازرق المستمر هو لخلايا طبقة cytotrophoblast للزغابات الجنينية ..
هنا مازالت الزغابات الثانوية غير مرتبطة بدم الجنين ولاتوجد اوعية للجنين داخل الزغابات .
– الزغابات الثالثية tertiary villi :
يحدث تشكل وعائي في نواة الميزودرم للزغابات الثانوية فتتشكل الزغابات الثالثية .
هذه الاوعية تتصل مع الاوعية الجنينية عبر الاوعية السرية umbilical vesseles والاوعية الكوريونية Chorionic vesseles .
بينما يكون الدم الوالدي محجوزا بين هذه الزغابات في الجيوب الدموية .
مع استمرار نمو الجنين تتكاثر خلايا Cytotrophoblast في الزغابات الثالثية وتدخل ضمن Syncytiotrophoblast لتصل الى قمة الزغابة مشكلة طبقة مستمرة من الخلايا على سطح الزغابة تسمى Cytotrophoblastic shell هذه الطبقة تثبت الزغابات في بطانة الرحم decidua .
صورة توضح الزغابات الثالثية tertiary villi .
هذه هي الزغابات الجنينية وهذا هو الشكل النهائي للغشاء المشيمي ..
تلاحظون كيف ان خلايا cytotrophoblast قد تجمعت لتشكل طبقة مستمرة يشبه مظهرها الشجرة وهي باللون الازرق في الصورة .
داخل كل تفرع يشبه الشجرة وهو الزغابة الثالثية توجد اوعية دموية متصلة باوعية الجنين والحبل السري للجنين الذي يحوي وريد سري وشريانين .
في الاعلى توجد بطانة الرحم والشرايين والاوردة الرحمية الحلزونية التي تفتح في جيوب دموية بين الزغابات موجودة في الصورة باللون الرمادي ..
وبذلك تكون الزغابات الثالثية مستمرة في احد النهايات مع الجزء الجنيني chorion وفي الطرف الاخر مع الجزء الوالدي Decidua .
تتفرع الزغابة الى العديد من الفروع التي تتطور من زغابات بدئية الى ثانوية الى ثالثية .
ونتيجة لذلك يزداد سطح التبادل بين دم الام والجنين بشكل مذهل ، وتمتلا المسافة بين الزغابات بدم الام .
تلاحظون معي دقة الصنع الالهي وعظمته وابداعه ،فهناك نوعين مختلفين من الدم متقاربين دون اي امتزاج ببنهما لان اي اختلاط للدم يمكن ان يؤدي الى مخاطر للام والجنين .
كما ان رحم الام يتقبل وجود الغشاء المشيمي والجنين ويحتضنه ويعطيه التغذية رغم اختلافه النسيجي عنه وبدون ان تحدث الصدمة التحسسية عند الام فتبارك الله احسن الخالقين .
تلاحظون وجود الطبقات الثلاث التي تفصل بين دم الام وهي البحيرات الرمادية من الاعلى وبين دم الجنين وهي الاوعية الزرقاء الغامقة في داخل التفرعات الشجرية للزغابات من الخارج للتفرع الشجري طبقة زرقاء كاشفة هي طبقة syncytiotrophoblast ، بعدها تاتي الطبقة الزرقاء المؤلفة من خلايا صغيرة متصلة مع بعضها البعض والطبقة الثالثة في مركز التفرع الشجري باللون الابيض فيه الاوعية الدموية للجنين .
بسم الله الرحمن الرحيم قال تعالى في سورة الرحمن : { مَرَجَ الْبَحْرَيْنِ يَلْتَقِيَانِ (19) بَيْنَهُمَا بَرْزَخٌ لَا يَبْغِيَانِ (20) فَبِأَيِّ آَلَاءِ رَبِّكُمَا تُكَذِّبَانِ (21) } .
فسبحان الله الخبير الحكيم العليم الذي اعطى كل شيء خلقه ثم هدى .
– مجموع الزغابات يشكل المشيمة placenta :
مشيمة الانسان دائرية الشكل تنغرز داخل بطانة الرحم الوالدية وتزن حوالي 500 غرام ، قطرها المتوسط 15 – 20 cm ، بسماكة 3 cm مركزيا لتصبح ارق على الحواف .
تتشكل المشيمة من فصوص او lobes or Cotyledones يوجد حوالي 15 – 20 فص ، كل فص يحوي 2-3 زغابات .
المشينة placenta
الصورة أعلاه .. هذا هو الوجه الوالدي للمشيمة حيث تظهر الفصوص وكل فص يحوي 2-3 زغابات ثالثية .
هذا هو الوجه الجنيني للغشاء المشيمي ويظهر فيه الحبل السري للجنين وتتفرع عنه الوريد السري والشرايين السرية .
هناك وريد واحد سري للجنين وشريانين سريين ..
الوريد السري هو الذي ينقل الدم الاحمر الغني بالاوكسجين ..
والشرايين السرية تنقل الدم القاتم الغني بثاني اوكسيد الكربون ..
اي عكس الاوعية الدموية العادية ..
ففي الام الشرايين تنقل الدم الاحمر القانئ الغني بالاوكسجين ..
والاوردة تنقل الدم القاتم الغني بثاني اوكسيد الكربون .
– ننتقل الان الى وظائف الغشاء المشيمي :
تشمل وظائف الغشاء المشيمي :
1- النقل الوالدي الجنيني :
أ- حيث يتلقى الجنين الاوكسحين من الام عبر الوريد السري ويتخلص من اوكسبد الكربون عبر الشرايين السرية الى الام .
ب- تصل المواد الغذائية المهمة والضرورية لنمو الجنين وتطوره من الام الى الجنين عبر هذا الغشاء المشيمي .
ج- يتخلص الجنين من فضلاته بامرارهم عبر هذا الغشاء الى الام .
2- تصنيع الهرمونات :
Human chorionic HCG
Human placental lactogen
Placental growth hormon
progesteron
وهي هرمونات ضرورية جدا لاستمرار الجنين وصحته .
3- حاجز ضد العوامل المرضية .
والباكتريا والفيروسات واي عوامل مرضية قد تنتقل من الام
4- يلعب الغشاء المشيمي دورا هاما في الدفاع المناعي .
وانتاج الاجسام المضادة
هل تتصورون غشاء رقيقا تصل سماكته الى حوالي 0.02 في الشهر السادس من الحمل يمكن ان يؤدي هذه الوظائف كلها .
فهو يلعب دور الجهاز التنفسي بتبادل الغازات والجهاز الكلوي بالاطراح والجهاز الدموي بنقل الاوكسجين وثاني اوكسيد الكربون والجهاز الغدي بافراز الهرمونات والجهاز المناعي بتشكيل الاجسام المضادة وحاجزا ضد العوامل المرضية والباكتريا والجهاز الهضمي بادخال المواد الغذائية .
فتبارك الله رب العالمين ، تبارك الله احسن الخالقين .
{هَذَا خَلْقُ اللَّهِ فَأَرُونِي مَاذَا خَلَقَ الَّذِينَ مِنْ دُونِهِ بَلِ الظَّالِمُونَ فِي ضَلَالٍ مُبِينٍ (11) } سورة لقمان .
سؤال : اذا كان خلل بالدورة الدموية من المشيمة للطفل يؤدي الى لخلل بنمو الجنين ؟ وهل يتداركه الطب ؟
الجواب : يحدث عندما يوجد تقبض وعائي باوعية المشيمة اما لعوامل وراثية او بسبب وجود ارتفاع توتر شرياني مرافق للحمل او لوجود الانسمام الحملي وهي حالة خطيرة ممكن ان تسبب نقص في نمو الجنين وولادة اجنة اصغر من عمرها small for date واحيانا وفيات الاجنة اثناء الحمل وتعالج حسب شدة الحالة اما باستعمال الاسبرين منذ بداية الحمل لوحده وحديثا الحرعة اليومية تصل الى 160ملغ يوميا ونسبة النجاح تصل الى 85% ويمكن اضافة حقن الهيبارين المميعة للدم فتصل نسبة النجاح الى 100% .
– الاستعمالات الحديثة للغشاء الامنيوسي :
١- يستعمل كطعم او رقعة graft لسطح القرنية في العين ليساعدها على الالتئام ،اذ يتميز الغشاء الامنيوسي بحبه للماء فهو يمتص ماحوله من السوائل .واثناء التئام الجروح يذوب الغشاء الامنيوسي في الجرح .
ولقد ازداد في الاونة الاخيرة استعمال الغشاء الامنيوسي في الجراحة العينية
٢- كما استعمل الغشاء الامنيوسي منذ عام 1910 في تطعيم الجلد .
وكذلك في الفم .
ويتم ذلك عن طريق فصل الغشاء الامنيوسي فورا عن الغشاء المشيمي وغسله جيدا وتنظيفه عن الدم والبقايا النسيجية .
٣- كما يستخدم الغشاء الامنيوسي لعلاج العقم الناتج عن التصاقات الرحم بتبطين تجويف الرحم بالغشاء الامنيوسي بعد عملية فك الالتصاقات داخل جوف الرحم بواسطة منظار باطن الرحم مما يساعد على نمو البطانة الرحمية وعودة الدورة الطمثية الطبيعية للمريضات .
٤- ترقيع الجروح والحروق الكبيرة .
وهناك دراسات كثيرة عن استعمال الغشاء الامنيوسي كطعم طبي في الامراض العينية منذ اكثر من عقدين ، فقد توصل اطباء في مجال جراحات العيون الى طريقة لاعادة البصر للمكفوفين من خلال عملية ترقيع سطح القرنية باستعمال الغشاء الامنيوسي .
نقلت مصادر صحفية عن دكتور زميل كلية الجراحين الملكية في بريطانيا ان الغشاء الامنيوسي اسمك واقوى غشاء بيولوجي ، بالاضافة الى انه ذو خواص نادرة تسمح بزحف الخلايا على سطحه ، وتساعد على التئام الجروح العنيدة .
كما ان للغشاء خواص تساعد الخلايا المفرزة للدموع خلايا جوبلت على اداء وظيفتها بكفاءة عالية ، واستعمل كواق لانسحة العين الملتهبة بعد الحروق .
واوضح الطبيب ان هذه الفكرة قد اكتشفت فوائدها منذ 20 عاما ، حيث تم استخدامها كاغطية واقية للحروق الحادثة في الجسم ، مما أدى الى استحداث استعمالها في جراحات القرنية واثبات نجاحها .
كما ذكر الطبيب ان احد المرضى أجريت له عملية زراعة الغشاء كان يعاني من قرحة مزمنة في قرنية العين اليسرى مما أدى الى فقدانه نعمة البصر ، ولكنه تمكن من استعادة نظره بعد اجراء العملية التي استغرقت من 15 الى 20 دقيقة تحت التخدير الموضعي .
قال تعالى في كتابه المبين : بسم الله الرحمن الرحيم : { وقل الحمد لله سيريكم آياته فتعرفونها } النمل 93 .
فسبحان الله والحمد لله على جميع نعمه وفضله .
في الختام لابد ان نذكر اهمية الغشاء الامنيوسي في التوائم لنستشعر دقة وحكمة الله في خلقه .
تعالوا معا لنتعرف على التوائم وانواعها :
توائم بجهاز الموجات الصوتية رباعي الابعاد
الغشاء الامنيوسي الرقيق الذي يفصل بين التوائم
– تصنف التوائم الى :
١- توائم وحيدة البيضة ( monozygot ) او التوائم المتماثلة .
٢- التوائم الثنائية البيضة ( dizygot ) او التوائم الاخوية او غير المتماثلة .
التوائم احادية البيضة تنتج عن القاح بويضة واحدة بنطفة واحدة وفي هذه الحالة تكون التوائم متماثلة او حقيقية .
والتوائم ثنائية البيضة تنتج عن القاح بويضتين مختلفتين بنطفتين مختلفتين ، وهنا يتاشبه التوائم بنفس درجة تشابه الاخوة غير التوأم .
التوائم في الطرف الايمن ثنائية البيضة dizygotic twins
والتوائم في الطرف الايسر احادية البيضة monozygotic twins
تكون التوائم ثنائية البيضة – في جميع الحالات تقريبا – ثنائية المشيمة وثنائية الاغشية الامنيوسية .
اما التوائم الاحادية البيضة فيتحدد كونها ثنائية او احادية المشيمة والكيس الامنيوسي حسب توقيت حدوث الانقسام .
فاذا حدث الانقسام خلال الايام الثلاث الاولى بعد الالقاح ( مرحلة الخليتين ) تكون لكل جنين مشيمته واغشيته الخاصة وهذا مايحدث في 20 – 30% من حالات التوائم احادية البيضة . وتسمى توائم ثنائية المشيمة ثنائية الغشاء .
توأم احادي البيضة ثنائي المشيمة ثنائي الغشاء
اما اذا حدث الانقسامبين اليومين الرابع والثامن من الالقاح تنتج توائم احادية المشيمة وثنائية الاغشية الامنيوسية ، وتحدث بنسبة 70% من حالات التوائم احادية البيضة .
توأم احادي البيضة احادي المشيمة ثنائي الغشاء
بينما اذا حدث الانقسام بين اليوم الثامن والثاني عشر بعد الالقاح تحدث التوائم احادية المشيمة واحادية الاغشية الامنيوسية وهي نادرة وتبلغ نسبتها 1 -5% فقط .
